به گزارش زرجوب :هفته بیمه سلامت از دوم تا هشتم آبان فرصتی برای بررسی نقش بیمه‌های پایه در دسترسی مردم به خدمات درمانی است؛ موضوعی که به گفته محمود عاطف‌راد، مدیرکل بیمه سلامت گیلان، فراتر از پرداخت هزینه‌های درمان بوده و حمایت از سلامت مردم در مراحل مختلف زندگی را دنبال می‌کند.
عاطف‌راد در نشست خبری به مناسبت این هفته، شعار امسال را «سلامت در مسیر زندگی؛ از بیمه همگانی تا سلامت پایدار» عنوان کرد و گفت: رویکرد جدید بیمه سلامت بر توسعه خدمات، استفاده از ظرفیت‌های نوآورانه و حرکت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری استوار است.
سهم قابل توجه بیمه سلامت در هزینه‌های درمان
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به جمعیت تحت پوشش این سازمان اظهار کرد: بیش از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر از جمعیت حدود ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و حدود ۸۰ درصد این افراد بدون پرداخت حق بیمه از خدمات آن استفاده می‌کنند.
وی با بیان اینکه حمایت از اقشار کم‌درآمد از مأموریت‌های اصلی بیمه سلامت است، افزود: روستاییان، ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی و بیماران خاص و صعب‌العلاج از جمله گروه‌های برخوردار از حمایت‌های بیمه‌ای هستند.
عاطف‌راد با اشاره به تعهدات مالی این سازمان تصریح کرد: در یک سال گذشته بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان گیلانی پرداخت شده است؛ رقمی که نشان‌دهنده گستردگی خدمات و مسئولیت مالی بیمه سلامت در استان است.
به گفته وی، بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه بستری در بیمارستان‌های دولتی را پرداخت می‌کند و سهم این سازمان در خدمات سرپایی، از جمله دارو و آزمایش، بر اساس تعرفه‌های دولتی به ۷۰ درصد می‌رسد.
حمایت از بیماران؛ از بیماری‌های خاص تا ناباروری
یکی از محورهای مهم فعالیت بیمه سلامت، کاهش هزینه‌های درمان برای بیمارانی است که با بیماری‌های پرهزینه مواجه‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان در این باره گفت: دامنه بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از پنج بیماری به بیش از ۱۳۳ گروه بیماری افزایش یافته و تاکنون حدود ۱۱۵ هزار نفر در گیلان در این گروه‌ها نشان‌دار شده‌اند.
وی افزود: طی یک سال گذشته بیش از هزار و ۱۸۰ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است. همچنین هزینه درمان این بیماران در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت صددرصدی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
عاطف‌راد، حمایت از زوج‌های نابارور را بخش دیگری از خدمات این سازمان دانست و اظهار کرد: از زمان آغاز پوشش خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری در اواخر سال ۱۴۰۱ تاکنون، بیش از ۴ هزار و ۴۰۰ نفر در گیلان از این خدمات بهره‌مند شده‌اند.
وی خاطرنشان کرد: بیش از ۴۴ میلیارد تومان برای درمان این افراد پرداخت شده و خدمات تحت پوشش، طیف گسترده‌ای از داروها، آزمایش‌های تخصصی، تصویربرداری، تجهیزات پزشکی و جراحی‌های فوق‌تخصصی را در بر می‌گیرد.
گسترش شبکه درمانی و دسترسی آسان‌تر مردم
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به ظرفیت مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی گفت: در یک سال گذشته، ۲ هزار و ۴۳ مؤسسه و مرکز با بیمه سلامت قرارداد داشته‌اند تا امکان استفاده بیمه‌شدگان از خدمات درمانی در نقاط مختلف استان فراهم شود.
وی توسعه خدمات الکترونیک و فناوری‌های هوشمند را از دیگر برنامه‌های بیمه سلامت عنوان کرد و افزود: تسهیل دسترسی مردم، بهبود نظارت بر خدمات و رسیدگی به مشکلات بیمه‌شدگان از اهداف این رویکرد است.
عاطف‌راد همچنین از پاسخگویی شبانه‌روزی از طریق سامانه ۱۶۶۶ خبر داد و گفت: در گیلان نیز شماره ۳۳۹۹۰۰۰۰ در ساعات اداری پاسخگوی بیمه‌شدگان است.
گفتنی است اداره‌کل بیمه سلامت گیلان طی چهار سال اخیر، هر سال رتبه برتر جشنواره شهید رجایی استان را در حوزه تحول اداری کسب کرده است.
ا
ثبت دیدگاه