مدیر کل بیمه سلامت گیلان، با تاکید بر بحث بیمه سلامت آموزش پیشگیری و سلامت خانواده از اجرای برنامه پزشک خانواده برای ۸۴۲ هزار نفر بیمه شده روستایی با همکاری دانشگاه خبر داد و گفت: استقرار ۳۰۵ پزشک و ۲۵۰ ماما و ۲۶ دندانپزشک در ۱۷۷ مرکز خدمات جامع روستایی توسط دانشگاه و ویزیت ماهانه ۵۰ هزار نفر توسط پزشکان خانواده سطح یک روستایی و ارجاع ۴ هزار و ۵۰۰ نفر به سطح تخصصی ۲ از دیگر اقدمات بیمه سلامت است.
به گزارش خبرنگار زرجوب نیوز ، محمود عاطف راد ” طی سخنانی در نشست خبری به مناسبت فرا رسیدن هفته بیمه سلامت ” جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت ۱ میلیون و ۳۰۶ هزار نفر و جمعیت بیمه شدگان خاص ۵گانه را ۲ هزار و ۸۵۲ نفر و همچنین جمعیت بیمه شدگان خاص و صعب العلاج ۴۲ هزار و ۷۹۴ نفر نشاندار فعال و تعداد بیماری ۵۱ بیماری را بیان کرد و گفت: ۹۰درصد بیماران خاص جز این ۵۱ بیماری هستند.
وی با اشاره به نمونههای اعمال شده در سامانههای الکترونیکی بیمه سلامت گفت: پوشش بیمه ای بیش از ۴ هزار و ۵۵۰ خدمت، پوشش درصد ۱۰۰ تعرفه دولتی خدمات بستری بیماران CF SMA ، B و موکوپلی ساکاریدوز، پوشش ۱۰۰ داروهای Nusinersen و Ridilam برای بیماران SMA و پرداخت ۱۸ میلیارد تومان وام به ۴۰۵ نفر از اقدامات بیمه سلامت گیلان در طی یکسال گذشته بوده است.
این مسوول هزینه پرداخت شده به موسسات طرف قرار داد بابت خدمات گروه یک طی یکسال گذشته در گیلان را اعلام کرد و افزود:دو هزار و صد میلیارد ریال) مجموع پرداختی های ما در یکسال گذشته بوده، که به تفیکیک در سال۱۴۰۱ : ۶۰۰ میلیارد ریال سهم صندوق ۹۱ میلیارد ریال ) و در سال ۱۴۰۲ ۱۵۰۰ میلیارد ریال ) سهم صندوق ۲۵۵ میلیارد ریال ) بوده است.
عاطف راد با بیان اینکه دو بیماری دیابت و سرطان بالاترین سهم بیماران خاص را در گیلان به خود اختصاص داده اند، اظهار کرد: بیش از ۱۳ هزلر بیمار دیابتی و بیش از ۸ هزار و هشتصد بیمار سرطانی در گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
وی به نشاندار کردن و تدوین بسته های خدمتی اشاره کرد و گفت: بسته های خدمتی تدوین شده برای این ۵۱ بیماری در بخش دولتی بر اساس تعرفه دولتی و در بخش خصوصی بر اساس تعرفه دولتی و در برخی خدمات بر اساس تعرفه خصوصی میباشد.
به گفته مدیر کل بیمه سلامت گیلان ، در بسته های خدمتی تدوین شده ، پوشش ۹۰ تا ۱۰۰ درصدی در بخش دولتی و پوشش حدود ۸۰ درصدی در مورد خدماتی که اجازه دریافت آنها در بخش خصوصی داده شده است وجود دارد.
عاطف راد ” اضافه کرد : همچنین افزایش پوشش بیمه ای برای داروهای بسیار گران قیمت ضدسرطان و پوشش صد در صدی هزینه های رادیوتراپی بر اساس تعرفه دولتی در نظر گرفته شده است.
وی با اشاره به موضوع مشارکتهای اجتماعی و خیرین سلامت و تفاهم نامه با سازمانهای مردم نهاد ( انجمن حمایت از بیماران کلیوی و MS و …) به
تفاهم نامه با سازمان بهزیستی برای ارائه ۵۹ خدمت توانبخشی جدید اشاره کرد .
این مسوول گفت: بیمه نمودن افراد بی بضاعت معرفی شده موسسات خیریه ساکن مناطق کم برخوردار، به تعداد ۱۸ هزار نفر، تفاهم نامه با وزارت کشور در مورد پوشش بیمه ای رایگان در مناطق کم برخوردار از اقدمات مهم بیمه سلامت گیلان در طی این مدت بوده است.
عاطف راد ” از پوشش همگانی و دسترسی عادلانه به خدمات سلامت و حفاظت مالی از بیمه شدگان بیمه خبر داد وگفت:
بیمه سلامت رایگان بیش از ۱ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر از مردم گیلان (۸۴ درصد) و عقد قرارداد با ۱ هزار و ۹۱۳ موسسه تشخیصی و درمانی در استان، پرداخت ۱۳۴۸ میلیارد تومان هزینه درمانی در سال ۱۴۰۱ به موسسات طرف قرار داد و همچنین پرداخت ۹۷ میلیارد تومان هزینه درمان کرونا برای ۵۴/۸۶۵ بیمار کرونایی و با ارائه خدمات بیمهای بستری و سرپایی با بیش از ۴ میلیون بار مراجعه در سال ۱۴۰۱ را کارنامه خود تاکنون به ثبت رسانده است.
وی در خصوص حمایت از درمان زوجین نابارور به موضوع فعال سازی نشان برای ۱ هزار و ۹۹۵ زوج نابارور در سامانه نسخه نویسی الکترونیک اشاره کرد و گفت: پوشش بیمه ای ۶۳ قلم داروی مرتبط درمان ناباروری-۵۷ قلم آزمایش و ۷ خدمت تصویربرداری، پوشش خدمات فوق تخصصی مثل IVF _ ICSI _FET و …، پوشش بیمه ای ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی مرتبط با خدمات درمانی زوجین نابارور جزو عملکرد این دستگاه اجرایی بوده است .
مدیر کل بیمه سلامت گیلان ، ابراز کرد : پرداخت ۸/۳ میلیارد تومان هزینه درمان زوجهای نابارور در طی یکسال گذشته جز عملکرد بیمه سلامت استان بوده، که باعث شد بیمه سلامت در جشنواره شهید رجایی رتبه اول را کسب کند.
ثبت دیدگاه