در این نشست، رئیس اداره بیمه سلامت صومعه سرا با اشاره به اجرای طرح پوشش رایگان بیمه سلامت برای پنج دهک اول جامعه اظهار داشت: «این اقدام ارزشمند دولت باید از طریق مراکز بهداشتی درمانی و خانههای بهداشت به اطلاع عموم مردم رسانده شود تا افراد کمدرآمد از این حمایت بهرهمند شوند.»وی همچنین با اشاره به کاهش میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ افزود: دهک شش با ۶۰ درصد، دهک هفت با ۵۰ درصد، دهک هشت با ۴۰ درصد، دهک نه با ۳۰ درصد تخفیف مشمول پرداخت حق بیمه هستند و دهک ده بدون تخفیف محاسبه میشود.
باقری در ادامه به قانون نظام ارجاع وزارت بهداشت اشاره کرد و گفت: در زمان فعالیت مراکز درمانی (مانند صبح تا عصر در روزهای کاری)، بیمهشدگان صندوق بیمه روستایی موظفاند ابتدا به مراکز بهداشتی و درمانی روستایی یا شهری مراجعه کنند در این صورت، هزینههای درمانی و دارویی مطابق تعرفه بیمهای محاسبه خواهد شد.رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعه سرا یادآور شد: در زمان تعطیلی مراکز درمانی (مانند شبها، جمعهها و تعطیلات رسمی)، مراجعه مستقیم به بیمارستانها نیز مشمول پوشش بیمهای خواهد بود.
سیده کبری باقری تأکید کرد: در صورتی که فرد در ساعات کاری مراکز درمانی، بدون مراجعه اولیه و طی مسیر ارجاع، مستقیماً به بیمارستان مراجعه کند، هزینهها به صورت آزاد محاسبه میشود؛ زیرا در این زمان، پزشکان در مراکز درمانی حضور دارند و امکان دریافت خدمات اولیه فراهم است.رئیس اداره بیمه سلامت صومعهسرا همچنین اعلام کرد: پوشش بیمه رایگان برای گروههای صندوق بیمه روستایی، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و دهکهای ۱ تا ۵ در قالب تمدید گروهی یکساله تا پایان فروردین انجام میشود و نیازی به پرداخت حق سرانه بیمه ندارند.
وی همچنین با اعلام اینکه خدمات برای مادران باردار، شیرده و کودکان به شرط خانوار در صندوق بیمه روستایی و دهکهای ۱ تا ۵ به طور رایگان است افزود: برای زایمان طبیعی در مراکز دولتی رایگان و برای کودکان زیر ۷ سال خدمات سرپایی، بستری، تصویربرداری و آزمایشگاه (به جز دارو) برای آنها کاملاً رایگان است. باقری با اشاره به ظرفیتهای درمانی شهرستان گفت: اداره بیمه سلامت شهرستان صومعهسرا با ۱۳ مرکز خدمات جامع سلامت، ۷۴ خانه بهداشت، ۱۹ پزشک خانواده، ۱۷ ماما و ۲ دندانپزشک در حال ارائه خدمات به جمعیت تحت پوشش است.
باقری با اشاره به اینکه افراد میتوانند با شمارهگیری #۱۶۶۶* از وضعیت بیمه خود مطلع شوند اضافه کرد: همچنین برای تمدید بیمه، مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت (طراوت بینش در صومعهسرا و خداپرست در ضیابر) یا سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir امکانپذیر است.رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعه سرا یادآور شد: دریافت هرگونه وجه بابت پوشش بیمهای برای افراد مشمول (صندوق بیمه روستایی، دهکهای ۱ تا ۵، بیماران خاص و صعبالعلاج با توجه به ۵۱ نوع بیماری ) ممنوع و غیرقانونی است.
سیده کبری باقری در پایان به مرکز تماس ۱۶۶۶ اشاره کرد و گفت:یکی از رویکردهای سازمان بیمه سلامت در راستای مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع و ارائه خدمات با کیفیت به بیمه شدگان استقرار سازمان الکترونیک بود که سامانه ۱۶۶۶ با هدف ارتباط مستقیم با بیمه شدگان شکل گرفت بدون شک راه اندازی این سامانه گام مهمی جهت ارائه خدمات یکپارچه به بیمه شدگان است و میتوان گفت بیمه سلامت بیمه پاسخگو است و ۲۴ ساعته پاسخگوی مردم خواهد بود.
ثبت دیدگاه